Ústavný súd preverí zákon o úhrade liekov: Ombudsman spochybnil pravidlá stanovené poisťovňami

Ústavný súd (ÚS) SR prijal na ďalšie konanie návrh verejného ochrancu práv Róberta Dobrovodského vo veci zákona o rozsahu a podmienkach úhrady liekov. Ombudsman napadol právnu úpravu postupu zdravotných poisťovní pri schvaľovaní úhrady lieku na výnimku, teda lieku, ktorý nie je hradený z verejného zdravotného poistenia. ÚS tak posúdi súlad časti zákona s ústavou.

Zároveň ÚS v stredu spojil návrh VOP s predchádzajúcim návrhom Správneho súdu v Bratislave do spoločného konania, ktorý sa týka ústavnosti daného zákona. Podľa VOP je právna úprava postupu zdravotných poisťovní v danom prípade ľudskoprávne a ústavnoprávne neudržateľná. Upozornil, že na základe aktuálnej úpravy pacientom nie je zaručený rovnaký prístup k bezplatnej zdravotnej starostlivosti.

Dobrovodský tvrdí, že legislatíva v niektorých oblastiach odporuje viacerým článkom Ústavy SR, Medzinárodného paktu OSN o hospodárskych, sociálnych a kultúrnych právach a Dohovoru Rady Európy o ochrane ľudských práv, dôstojnosti človeka. Prvý problém vidí v tom, že zákon v súčasnosti nedostatočne reguluje podmienky úhrady lieku a zdravotné poisťovne sa tak riadia vlastnými internými metodikami.

„To v praxi vedie k situáciám, kedy poistenci s rovnakou diagnózou, rovnakými medicínskymi indikáciami a rovnakými klinickými potrebami majú zásadne odlišný prístup k úhrade lieku na výnimku,“ upozornil VOP. Zdôraznil, že interné predpisy poisťovní nesmú nahrádzať zákon. Ďalším problémom právnej úpravy je podľa Dobrovodského výdavkový strop, ktorý zdravotným poisťovniam určuje sumu, ktorú môžu minúť na výnimkové lieky.